درد زايمان واژه ديگري براي فرآيند طبيعي زايمان بدن‌تان است. اين فرآيند با اولين انقباضات مداوم آغاز مي‌شود و به خروج نوزاد و جفت ختم مي شود.

برخي از زنان نشانه هاي درد زايمان بسيار متمايزي دارند، در حالي که سايرين چنين نشانه هاي متمايزي ندارند. هيچ کس نمي داند که چه چيزي باعث آغاز درد زايمان مي شود يا اينکه درد زايمان کي شروع خواهد شد، ولي چندين تغيير هورموني و جسمي به شناسايي آغاز درد زايمان کمک مي کنند.

لايتنينگ[1] در طي بارداري

به فرآيند جاگيري يا نزول جنين در داخل لگن درست قبل از درد زايمان لايتنينگ گفته مي‌شود. به اين فرآيند" نزول" جنين نيز گفته مي‌شود.

• لايتنينگ مي تواند چند هفته يا چند ساعت پيش از درد زايمان رخ دهد.
• از آنجايي که پس از لايتنينگ رحم بيش از پيش بر روي مثانه قرار مي گيرد، ممکن است اغلب نياز به ادرار را احساس کنيد.
• ولي ايجاد فضاي اضافي در بخش فوقاني شکم تان باعث مي شود نفس کشيدن راحت تر شده و سوزش سر دل کاهش يابد.

خروج پلاگ مخاطي

در طي بارداري پلاگ مخاطي در دهانه رحم انباشته مي شود. زماني که دهانه رحم پهن تر مي شود، اين مخاط به درون واژن تخليه مي شود. اين مخاط ممکن است شفاف، صورتي يا تا حدي خوني باشد. اين مخاط به عنوان "شو" يا "شو خونين" نيز شناخته مي شود. درد زايمان ممکن است کمي پس از تخليه پلاگ مخاطي يا يک تا دو هفته بعد آغاز شود.

انقباضات درد زايمان

انقباضات سفت شدن عضلات رحم هستند. در طي انقباضات، شکم سخت مي شود. بين انقباضات، رحم شل شده و شکم نرم مي شود. نحوه احساس انقباض براي هر زني متفاوت است و ممکن است در طي يک بارداري تا بارداري بعدي تغيير کند.

• انقباضات درد زايمان معمولا موجب ناراحتي يا درد مبهم در کمر و بخش تحتاني شکم تان همراه با فشار در ناحيه لگن مي‌شوند.
• اين انقباضات با حرکت موج مانند از بالاي رحم به پايين رخ مي دهند.
• برخي از زنان اين انقباضات را به عنوان کرامپ‌هاي[2] قاعدگي قوي توصيف مي کنند.
• برخلاف انقباضات درد زايمان کاذب يا انقباضات براکستون هيکس، انقباضات واقعي درد زايمان در زمان تغيير وضعيت يا شل کردن بدن متوقف نمي شوند.
• گرچه آنها ممکن است ناراحت کننده باشند، ولي در بين انقباضات آرام خواهيد شد.

اسهال

احتمالا متوجه مي شويد که مدفوع تان شل و آبکي شده است. اين امر ممکن است به معناي فاصله يک يا دو روزه با آغاز درد زايمان باشد.

کاهش وزن

زماني که باردار هستيد، ممکن است بنظر برسد که افزايش وزن هرگز متوقف نمي شود. ولي در واقع بسياري از زنان در روزهاي منتهي به درد زايمان کاهش وزن چند پوندي[3] را تجربه مي کنند.

غريزه لانه سازي

برخي از زنان اين تمايل را احساس مي کنند که کمي قبل از تولد نوزادشان خود را مهيا کنند. اين پديده به عنوان غريزه لانه سازي شناخته مي شود.

• ممکن است بعد از چند هفته احساس خستگي فزاينده، افزايش ناگهاني انرژي را تجربه کنيد.
• ممکن است ميل به خريد، پخت و پز يا تميز کردن خانه را تجربه کنيد.
• مراقبت باشيد که در انجام اين کارها زياده روي نکنيد. زايمان انرژي زيادي از شما مي گيرد.

فعاليت جنين

با نزديک شدن به زمان آغاز درد زايمان، حرکات جنين ممکن است کمتر شود ولي اين مسئله را به پزشکتان اطلاع دهيد. گاهي اوقات اين امر مي تواند نشانه مشکلي باشد.

گرفتگي هاي عضلاني و کمردرد

تشخيص انقباض ممکن است دشوار باشد، (بويژه در مورد اولين بچه تان). بسياري از زنان احساسي شبيه به گرفتگي عضلاني دوره قاعدگي در بخش پايين شکم دارند. آنها ممکن است يکسان باقي بمانند يا بطور مکرر شروع و متوقف شوند. همچنين ممکن است در پايين کمرتان احساس درد داشته باشيد که ممکن است باقي بماند يا بطور مکرر شروع و متوقف شود.

سستي مفاصل

اگر با رسيدن به اواخر بارداري در زمان راه رفتن احساس کجي و سنگيني مي کنيد به معناي آن است که بدنتان براي زايمان آماده مي شود. هورموني به نام ريلاکسين رباط هاي اطراف لگن تان را شل مي کند تا خروج نوزاد تسهيل شود.

پارگي کيسه آب

پارگي غشاء آمنيوتيک (کيسه پر از مايع که در طي بارداري جنين را احاطه مي کند) ممکن است پيش از رسيدن به بيمارستان رخ دهد.

• پارگي کيسه آب ممکن است شبيه احساس فوران ناگهاني يا چکه کردن يک مايع باشد که بطور مداوم نشت مي کند.
• اين مايع معمولا بي بو است و ممکن است شفاف يا به رنگ پوشال بنظر برسد.
• اگر کيسه آب شما پاره شد، زماني که اين اتفاق رخ داده است، مقدار مايع نشت کرده و مشخصات ظاهري آن را يادداشت کنيد، سپس به ارائه دهنده مراقبت بهداشتي اطلاع دهيد. آنها به شما درباره اقدام بعدي توضيح مي دهند.
• تمام زنان در زمان درد زايمان پارگي کيسه آب را تجربه نمي کنند. بسياري از اوقات پزشک غشاء آمنيوتيک را در بيمارستان پاره مي کند.

افاسمان

در طي درد زايمان، دهانه رحم کوتاه تر و نازک تر مي شود تا در اطراف سر نوزاد کش آمده و باز شود. کوتاه‌شدگي و نازک‌شدگي دهانه رحم افاسمان ناميده مي شود. ارائه دهنده مراقبت بهداشتي در طي معاينه لگن وجود تغييرات در دهانه رحم را به شما خواهد گفت.

افاسمان بر حسب درصد از 0% تا 100% اندازه گيري مي شود. اگر تغييري در دهانه وجود نداشته باشد، بصورت افاسمان 0% توصيف مي شود. زماني که دهانه رحم نصف ضخامت طبيعي است، افاسمان آن 50% است. زماني که دهانه رحم بطور کامل نازک شده است، افاسمان آن 100% است.

ديلاتاسيون

به کش آمدن و باز شدن دهانه رحم ديلاتاسيون گفته مي شود که بر حسب سانتيمتر اندازه گيري مي‌ شود و ديلاتاسيون کامل 10 سانتيمتر است.

افاسمان و ديلاتاسيون نتيجه مستقيم انقباضات رحمي کارآمد هستند. پيشرفت زايمان توسط ميزان باز شدن و نازک شدن دهانه رحم اندازه گيري مي شود که امکان عبور نوزاد از ميان واژن را فراهم مي کند.

تفاوت درد زايمان واقعي و کاذب چيست؟

پيش از اينکه درد زايمان واقعي شروع شود، شما ممکن است دردهاي زايماني کاذب را تجربه کنيد که به عنوان انقباضات براکستون هيکس نيز شناخته مي شوند. اين انقباضات رحمي نامنظم کاملا طبيعي هستند و ممکن است در سه ماهه دوم بارداري شروع شوند، گرچه عموما در سه ماهه سوم بارداري شروع مي‌شوند. اين انقباضات شيوه بدن به منظور آمادگي براي زايمان واقعي هستند.

انقباضات براکستون هيکس شبيه چيست؟

انقباضات براکستون هيکس مي توانند به عنوان سفت شدگي در شکم توصيف شوند که بطور مکرر رخ داده و متوقف مي شوند. فواصل بين اين انقباضات کوتاه تر نمي شود، با راه رفتن افزايش نمي يابند، طول مدت آنها افزايش نمي يابد و همانند زماني که درد زايمان واقعي را تجربه مي کنيد به مرور زمان قوي تر نمي‌شود.

چطور بدانم که درد زايمان واقعي را تجربه مي کنم؟

براي اينکه بفهميد انقباضاتي که تجربه مي کنيد درد زايمان واقعي هستند، سوالات زير را از خود بپرسيد.

مشخصات انقباض	درد زايمان کاذب	درد زايمان واقعي
انقباضات هر چند وقت يکبار رخ مي دهند؟	انقباضات غالبا نامنظم هستند و فواصل وقوع آنها نزديک تر نمي‌شود.	انقباضات در بازه هاي منظم رخ مي‌دهند و حدود 70-30 ثانيه طول مي کشند. به مروز زمان، فواصل وقوع آنها نزديک تر مي‌شود.
آيا با حرکت تغيير مي کنند؟	انقباضات ممکن است در زمان راه رفتن يا استراحت متوقف شوند يا حتي ممکن است با تغيير پوزيشن بدن متوقف شوند.	عليرغم حرکت يا تغيير پوزيشن انقباضات ادامه مي يابند.
اين انقباضات چقدر قوي هستند؟	انقباضات معمولا ضعيف هستند و خيلي قوي تر نمي شوند. يا ممکن است در ابتدا قوي باشند و سپس ضعيف تر شوند.	قدرت انقباضات بطور مداوم افزايش مي يابد.
در چه محل هايي احساس درد مي کنيد؟	انقباضات معمولا فقط در جلوي شکم يا ناحيه لگن احساس مي‌شوند.	انقباضات معمولا در پايين کمر شروع شده و به سمت جلوي شکم حرکت مي کنند.

  زمان انقباضات شما‌

زماني که فکر مي کنيد درد زايمان واقعي را تجربه مي کنيد، زمان بندي انقباضات خود را شروع کنيد. براي انجام اين کار، زمان شروع يا توقف هر انقباض را يادداشت کنيد يا از کسي بخواهيد اين کار را برايتان انجام دهد. زمان بين انقباضات شامل طول يا مدت انقباض و دقايق بين انقباضات (بازه ناميده مي شود) است.

انقباضات ملايم عموما با فاصله 15 تا 20 دقيقه اي شروع مي شوند و 60 تا 90 ثانيه طول مي کشند. انقباضات به تدريج منظم تر مي شوند تا زماني که فاصله بين آنها به کمتر از 5 دقيقه مي رسد. درد زايمان فعال (زماني که بايد به بيمارستان مراجعه کنيد) معمولا توسط انقباضات قوي توصيف مي شوند که 45 تا 60 ثانيه طول کشيده و با فاصله 3 تا 4 دقيقه رخ مي دهند.

سعي کنيد آرام باشيد

بهتر است که اولين مرحله درد زايمان را (موسوم به فاز نهفته) با آسودگي در منزل طي کنيد. در زير چند نکته براي کمک به مديريت درد زايمان ارائه مي شود:

• حواس خود را پرت کنيد: قدم بزنيد، يک فيلم ببينيد.
• در وان آبگرم غوطه ور شويد يا دوش آبگرم بگيريد. ولي اگر کيسه آب شما پاره شده است از ارائه‌دهنده مراقبت بهداشتي بپرسيد که مي توانيد در وان حمام کنيد يا خير.
• استراحت کنيد. سعي کنيد بخوابيد يا اگر هنوز عصر است چرت بزنيد. بايد انرژي‌تان را براي درد زايمان فعال نگه داريد.

کي بايد با ارائه دهنده مراقبت بهداشتي خود تماس بگيرم يا به بيمارستان بروم؟

زماني که به وقوع درد زايمان واقعي مشکوک شديد، با ارائه دهنده مراقبت بهداشتي خود تماس بگيريد. همچنين، در موارد زير با وي تماس بگيريد:

• اگر تصور مي کنيد کيسه آب‌تان پاره شده است.
• اگر خونريزي داريد (بيش از يک لکه).
• اگر بنظر مي رسد که جنين کمتر از حد طبيعي حرکت مي کند.
• زماني که انقباضات‌تان بسيار نارحت کننده است و بمدت 1 ساعت هر 5 دقيقه رخ مي دهد.
• اگر هر يک از نشانه هاي درد زايمان را داريد، ولي به هفته 37 ام بارداري خود نرسيده ايد. ممکن است پيش از اينکه بچه آماده باشد درد زايمان را تجربه کنيد و فورا نياز به کمک پزشکي داشته باشيد.

ارائه دهنده مراقبت بهداشتي دستورالعمل هاي ويژه درباره زمان آماده شدن براي رفتن به بيمارستان را به شما ارائه مي دهد.