تيروئيد در بارداري

 

تيروئيد يک غده دروني است که هورمون‌هايي توليد مي‌کند که براي کنترل سطح انرژي در بدن و سرعت متابوليسم ضروري هستند. تغييرات در فعاليت تيروئيد مي‌تواند تأثير گذاري زيادي بر باروري و حتي بارداري داشته باشد.

در زمان بارداري، سلامت تيروئيد بسيار مهم است زيرا هورمون‌هاي تيروئيد مي‌توانند تأثير گذاري زيادي بر رشد جنين، سلامت مادر و حتي خطر ابتلا به بيماري‌هاي مرتبط با بارداري داشته باشند.

 

علائم اختلال تيروئيد در بارداري چيست؟

 

در بارداري، اختلالات تيروئيد مي‌توانند مواردي را شامل شود که نياز به توجه پزشکي دارند. برخي از علائم اختلال تيروئيد در بارداري عبارتند از:

1. کم کاري تيروئيد يا هيپوتيروئيديسم در بارداري:

   - خستگي و کاهش انرژي

   - افزايش وزن يا کاهش وزن

   - تپش قلب

   - سرماخوردگي

   - مشکلات غذاخوردن

   - افسردگي

   - کاهش شهوت جنسي

 

براي گرفتن نوبت از دکتر معصومه خوش سيما کليک کنيد

 

2. پرکاري تيروئيد هيپرتيروئيديسم در بارداري:

   - اضطراب

   - تپش قلب و ريتم قلبي نامنظم

   - لرزش

   - افزايش حرارت بدن

   - لاغري

   - خواب آلودگي

   - درد يا تورم در گردن (گلوبند)

اگر احساس مي‌کنيد که شما يا کسي که مي‌شناسيد ممکن است دچار مشکلات تيروئيدي در طول بارداري باشيد، حتما به پزشک خود مراجعه کنيد. تشخيص صحيح و درمان مشکلات تيروئيدي در طول بارداري بسيار مهم است تا خطراتي براي شما و جنينتان ايجاد نشود.

 

 

عوارض احتمالي اختلال تيروئيد در بارداري چيست؟

 

اختلالات تيروئيد در زمان بارداري مي‌توانند به عوارض جدي براي مادر و جنين منجر شوند. برخي از عوارض احتمالي اختلال تيروئيد در بارداري شامل موارد زير مي‌شوند:

1. براي مادر:

   - افزايش خطر ابتلا به فشار خون بالا (پره‌اکلامپسيا)

   - خطر بروز آسم حاد يا فشار خون پايين (هيپوتانسيون)

   - خطر بروز مشکلات قلبي مانند تاکي‌کاردي يا فيبريلاسيون دهليزي

   - خطر بروز نارسايي قلبي

   - خطر بروز آريتمي‌هاي قلبي

   - خطر بروز کاهش توانايي باروري

2. براي جنين:

   - افزايش خطر ابتلا به مشکلات نورولوژيک و زردي شديد بعد از تولد که روي هوش نوزاد تاثير مي گذارد و مشکلات نورولوژيک ايجاد کند

   - افزايش خطر ابتلا به اختلالات رشد جنين

   - افزايش خطر ابتلا به مشکلات تنفسي بعد از تولد

   - افزايش خطر مرگ نوزاد در رحم (مرگ ناگهاني نوزاد)

 

تشخيص بيماري‌هاي تيروئيدي در بارداري

 

اين عوارض نشانگر اهميت شناسايي و مداوا درست اختلالات تيروئيد در زمان بارداري هستند. اگر شما يا کسي که مي‌شناسيد دچار نشانه‌هاي اختلال تيروئيد در زمان بارداري هستيد، حتما به پزشک خود مراجعه کنيد تا تشخيص صحيح گرفته شود و درمان مناسب انجام شود.

تشخيص بيماري‌هاي تيروئيدي در زمان بارداري ممکن است از طريق تست‌هاي زير انجام شود:

1. تست TSH(هورمون محرک تيروئيد): اين تست براي اندازه‌گيري سطح TSH در خون استفاده مي‌شود. افزايش يا کاهش نامعمول سطح TSH مي‌تواند نشان‌دهنده اختلالات تيروئيدي باشد.

2. تست‌هاي هورمون تيروئيد T3 و T4 : اندازه‌گيري سطح هورمون‌هاي T3 و T4 نمي‌تواند به تشخيص بيماري‌هاي تيروئيدي در دوران بارداري کمک کند. چون در زمان بارداري تداخل در جواب آزمايشات و هورمونهاي بارداري وجود دارد و ارزشمند نمي باشد.

3. تست‌هاي آنتي‌تيروئيد (آنتي‌تيروئيد آنتي‌بادي): اين تست‌ها براي تشخيص بيماري‌هاي ايمني مرتبط با تيروئيد، مانند هاشيموتو و بيماري گريوز، انجام مي‌شود.

4. سونوگرافي تيروئيد: اين تصويربرداري از تيروئيد مي‌تواند به تشخيص گلودي ها يا تغييرات ديگر در غده تيروئيد کمک کند.

5. بيوپسي تيروئيد: در موارد خاص، براي تأييد تشخيص يا ارزيابي تغييرات نامعمول در تيروئيد، بيوپسي تيروئيد ممکن است لازم باشد.

با توجه به اهميت تشخيص صحيح بيماري‌هاي تيروئيدي در زمان بارداري، هميشه توصيه مي‌شود که هرگونه نشانه‌اي که ممکن است به اختلال تيروئيدي اشاره داشته باشد، با پزشک خود مطرح شود تا تشخيص صحيح گرفته و درمان مناسب شروع شود.

 

ميزان نرمال تيروئيد در بارداري چقدر است؟

 

در زمان بارداري، ميزان هورمون‌هاي تيروئيد ممکن است تغيير کند و اين تغييرات براي حفظ سلامت مادر و جنين بسيار حياتي هستند. معمولاً ميزان هورمون‌هاي تيروئيد در زمان بارداري به صورت زير تغيير مي‌کند:

 

1. TSH هورمون محرک تيروئيد:

   - در زمان بارداري، معمولاً محدوده معتبر مقادير TSH بين 0.03 تا 35 mU/L  مي باشد. اما، مراجعه به مقادير رسمي و پيشنهادي توسط پزشک مهم است.

 

2. T3 و T4  هورمون‌هاي تيروئيد ( البته زياد قابل استفاده نمي باشند)

   - مقادير T3 و T4 نيز در زمان بارداري ممکن است تغيير کند. اين تغييرات بايد توسط پزشک مورد ارزيابي و تفسير قرار گيرند.

 

مهم است بدانيد که مقادير تيروئيد ممکن است در طول بارداري تغيير کنند و اين تغييرات بسته به هر فرد مي‌تواند متفاوت باشد. بنابراين، براي تشخيص و مديريت درست اختلالات تيروئيد در زمان بارداري، همواره بهترين راه حل مشاوره با پزشک خود و انجام تست‌هاي لازم است.

نکته مهم: از اولين آزمايشات در ابتداي بارداري Tsh مي باشد و حتما بايد انجام شود حتي اگر بلافاصله قبل بارداري آزمايش Tsh بيمار نرمال بوده باشد چون در زمان بارداري هورمونهاي متشرحه از جفت بر روي غده تيروئيد و هورمونهاي آن تاثير گذاشته و در Tsh تغيير ايجاد مي شود و محدوده و ميزان نرمال آن در زمان بارداري و غيربارداري با هم متفاوت است.

 

درمان اختلالات تيروئيد در بارداري چيست؟

 

درمان اختلالات تيروئيد در زمان بارداري بستگي به نوع اختلال، شدت آن، و وضعيت فردي هر فرد دارد. در ادامه روش‌هاي معمول درمان اختلالات تيروئيد در بارداري آمده است:

 

1. هيپوتيروئيدي (کم‌کاري تيروئيد):

   - در صورت تشخيص هيپرتيروئيدي در زمان بارداري، پزشک ممکن است تغييراتي در مصرف داروهاي ضد تيروئيد تجويز کند.

   - ممکن است نياز به تنظيم دقيق داروها و پيگيري منظم داشته باشيد.

   - پزشک ممکن است توصيه‌هاي خاصي براي کنترل سطح هورمون تيروئيد شما ارائه کند.

   - مراجعات مکرر و انجام آزمايشات ماهانه و دوره اي جهت بررسي درمان صحيح بايد انجام شود.

 

2. هيپرتيروئيد (پرکاري تيروئيد):

   - اگر تشخيص هيپوتيروئيدي در زمان بارداري قرار گرفتيد، پزشک ممکن است داروهاي هورمون تيروئيد تجويز کند.

   - مصرف منظم داروهاي تيروئيد و پيگيري مداوم توسط پزشک بسيار مهم است.

   - پزشک ممکن است نياز به تنظيم دوز داروهاي تيروئيد داشته باشد تا سطح هورمون‌هاي تيروئيد به حالت نرمال برسد.

 

3. پيگيري منظم:

   - پيگيري منظم توسط پزشک، انجام تست‌هاي منظم براي اندازه‌گيري سطح هورمون‌هاي تيروئيد و تنظيم دوز داروها بر اساس نياز از جمله اقدامات مهم در مديريت اختلالات تيروئيد در زمان بارداري است.

بهترين راه براي درمان اختلالات تيروئيد در زمان بارداري مشاوره با پزشک خود و پيروي از دستورات و توصيه‌هاي او است. همچنين، مراقبت‌هاي پزشکي منظم براي بررسي و پيگيري درمان اهميت بسياري دارد.

 

تاثير اختلالات تيروئيد در بارداري  بر جنين

 

اختلالات تيروئيد در زمان بارداري مي‌تواند تأثيرات مهمي بر جنين داشته باشد. تيروئيد يکي از غدد مهم در بدن است که توليد هورمون‌هايي که بر رشد و توسعه نرمال جنين تأثير دارند، انجام مي‌دهد. برخي از تأثيرات اختلالات تيروئيد در بارداري بر جنين عبارتند از:

 

1. کاهش توانايي رشد جنين:

   اختلالات تيروئيد مي‌توانند منجر به کاهش توانايي رشد و توسعه نرمال جنين شوند. اين ممکن است منجر به مشکلات مربوط به وزن کم تولد يا رشد نامناسب جنين شود.

2. خطر افزايش فشار خون در مادر:

   هيپوتيروئيدي در مادر مي‌تواند باعث افزايش خطر فشار خون بارداري شود که ممکن است منجر به مشکلات جدي براي مادر و جنين شود.

3. اختلالات نورولوژيک:

   اختلالات تيروئيد در مادر مي‌تواند به اختلالات نورولوژيک در جنين منجر شود که ممکن است تأثيراتي بر روي رشد مغز و سيستم عصبي جنين داشته باشد.

4. خطرات مربوط به زايمان:

   اختلالات تيروئيدي مي‌توانند خطراتي مانند زايمان زودرس و يا ديرس يا مشکلات ديگر مربوط به زايمان را افزايش دهند.

به طور کلي، مديريت و درمان صحيح اختلالات تيروئيد در زمان بارداري بسيار حائز اهميت است تا تأثيرات منفي بر جنين و همچنين بر مادر کاهش يابد. مشاوره با پزشک و پيگيري منظم توسط تيم پزشکي متخصص در اين زمينه امري حياتي است.

5. از مهم ترين اختلالات کرتينيسم در نوزادان :

که نوزاد به دنيا آمده پف آلود و حرکات کند، صداي خشن و همين زردي بسيار شديد که باعث رسوب بيلي روبين در سلولهاي مغزي نوزاد و کند ذهني نوزاد مي گردد.

 

نويسنده : دکتر معصومه خوش سيما